정신과 약 먹는 중 술, 커피, 건강기능식품(세인트존스워트) 괜찮을까요

정신과 약을 먹는 동안 술은 피하는 것이 원칙이고, 커피는 양과 시간을 살피고, 건강기능식품은 '천연'이라도 먹기 전에 꼭 알려야 해요.

술 — 가장 조심할 것

술은 뇌의 활동을 가라앉히는 물질이에요. 정신과 약 가운데 많은 것이 같은 방향으로 작용해요. 둘이 만나면 효과가 겹쳐서 세져요.

미국 국립알코올남용·중독연구소(NIAAA)가 약 종류별로 정리한 내용은 이래요.

• 항불안제·수면제: 심하게 졸리고 어지러워요. 숨이 느려지거나 쉬기 어려워질 수 있고, 몸을 가누기 힘들고, 이상한 행동을 하거나 기억이 끊길 수 있어요. 가장 위험한 조합이에요.
• 항우울제: 졸음과 어지럼이 심해져요. 일부 오래된 계열의 항우울제는 술과 만나면 심장에 심각한 문제를 일으킬 수 있어요.
• 기분조절제: 졸음, 어지럼, 손 떨림이 심해지고 부작용 위험이 커져요.
• 항정신병약: 졸음과 어지럼이 심해지고 몸을 가누기 어려워져요.
• ADHD 약: 어지럽고 집중이 흐려져요. 약에 따라 심장이나 간에 부담이 될 수 있어요.

몸에 생기는 문제만이 아니에요. 영국 국민보건서비스(NHS)는 항우울제를 먹는 동안 술을 권하지 않으면서, 술이 증상을 더 나쁘게 만들 수 있다고 설명해요. 술은 마실 때는 마음을 풀어 주는 것 같지만, 다음 날 불안과 가라앉은 기분을 더 키우는 경우가 많아요. 잠의 질도 떨어뜨려요.

술자리를 피하기 어려울 때

한국에서는 회식이나 모임에서 술을 거절하기가 쉽지 않아요. '약 먹는 중이라서요'라고만 해도 충분해요. 어떤 약인지까지 말할 필요는 없어요.

'한 잔도 안 되나요'는 약과 사람에 따라 답이 달라요. 진료 때 솔직하게 물어보세요. 평소 술을 얼마나 마시는지도 숨기지 말고 말해 주세요. 의사가 약을 고를 때 필요한 정보예요.

한 가지는 꼭 지켜 주세요. 술을 마시려고 약을 건너뛰지 않아요. 약을 들쭉날쭉 먹으면 중단 증상이 생기거나 효과가 떨어질 수 있어요.

술을 줄이고 싶은데 잘 안 된다면 그것도 치료받을 수 있는 문제예요. 진료 때 함께 이야기해 보세요.

커피와 카페인

커피를 완전히 끊어야 하는 것은 아니에요. 다만 카페인은 그 자체로 마음과 잠에 영향을 줘요. 미국 국립의학도서관(MedlinePlus)은 카페인을 너무 많이 먹으면 안절부절못함, 떨림, 불면, 빠른 심장 박동, 불안이 생길 수 있다고 설명해요.

이 증상들은 불안이나 공황 증상과 닮았어요. 약의 부작용과도 헷갈려요. 그래서 이런 분은 양을 살펴보는 것이 좋아요.

• 불안이나 공황 증상이 있는 분
• 잠이 잘 안 오는 분
• ADHD 약처럼 각성 작용이 있는 약을 먹는 분. MedlinePlus는 각성제를 먹는 사람은 카페인에 대해 의료진과 상의하라고 안내해요.

카페인은 커피에만 있지 않아요. 녹차와 홍차, 콜라, 에너지 음료, 초콜릿, 일부 감기약과 진통제에도 들어 있어요. 오후 늦게 마시는 것부터 줄여 보는 것이 쉬운 시작이에요.

건강기능식품 — '천연'이라고 안전하지는 않아요

세인트존스워트(성요한풀)는 기분에 좋다고 알려진 허브예요. 해외 직구 제품이나 갱년기 관련 제품에 들어 있기도 해요. 이 허브는 정신과 약과 함께 먹으면 안 되는 대표적인 것이에요.

미국 국립보완통합의학센터(NCCIH)는 두 가지를 경고해요.

• 일부 항우울제처럼 세로토닌에 작용하는 약과 함께 먹으면, 세로토닌과 관련된 부작용이 커져서 심각해질 수 있어요.
• 여러 약의 효과를 약하게 만들어요. 일부 항우울제, 먹는 피임약, 일부 뇌전증 약, 피를 묽게 하는 약(와파린), 일부 심장약 등이 그래요.

NHS도 항우울제를 먹는 동안에는 세인트존스워트를 피하라고 안내해요.

다른 건강기능식품도 마찬가지예요. 잠이나 기분, 다이어트에 좋다는 제품에는 여러 성분이 섞여 있어서 스스로 판단하기 어려워요. 성분표를 사진으로 찍어 의사나 약사에게 보여 주는 것이 가장 확실해요.

약국 약과 다른 병원 약도

NHS는 일부 소염진통제도 항우울제와 함께 먹을 때 주의가 필요하다고 설명해요. 감기약, 진통제를 살 때, 다른 과에서 진료받을 때에도 정신과 약을 먹고 있다고 알려 주세요. 약 봉투나 처방전 사진을 휴대전화에 넣어 두면 편해요.

의사에게 물어보면 좋은 질문

• 제가 먹는 약은 술과 함께하면 어떤 일이 생기나요?
• 커피는 하루에 어느 정도까지 괜찮을까요?
• 지금 먹고 있는 영양제를 계속 먹어도 되나요?
• 감기약이나 진통제를 살 때 피해야 할 것이 있나요?

참고한 자료

• NIAAA(미국 국립알코올남용·중독연구소) — Harmful Interactions: Mixing Alcohol With Medicines
• NHS(영국 국민보건서비스) — Antidepressants: Things to consider
• NCCIH(미국 국립보완통합의학센터) — St. John's Wort
• MedlinePlus(미국 국립의학도서관) — Caffeine

이 글은 마인드 인사이드 편집팀이 위 기관들의 공개 자료를 바탕으로 정리한 일반 정보예요. 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 약을 시작하거나 바꾸거나 끊는 것은 반드시 주치의와 상의해 주세요.