정신과 약 먹고 살이 쪘어요 — 왜 그런지, 무엇을 할 수 있는지

약을 먹고 체중이 느는 것은 의지가 약해서가 아니라 약이 식욕과 몸에 영향을 주기 때문일 수 있고, 의사와 함께 조정할 수 있는 문제예요.

내 탓이 아니에요

약을 먹기 시작한 뒤 옷이 끼기 시작하면 속상해요. '내가 관리를 못 해서'라고 자책하기 쉬워요. 하지만 체중 증가는 여러 정신과 약에서 알려진 부작용이에요. 영국 국민보건서비스(NHS)도 항우울제의 흔한 부작용 가운데 하나로 체중 증가를 들어요.

살이 찌는 것이 싫어서 약을 끊고 싶은 마음도 충분히 이해돼요. 그 마음을 숨기지 말고 진료 때 꺼내는 것이 시작이에요.

왜 체중이 늘까요

이유는 한 가지가 아니에요.

• 식욕이 늘어요. 일부 약은 배고픔을 더 자주, 더 강하게 느끼게 해요. NHS는 항우울제 미르타자핀과 항정신병약 올란자핀의 흔한 부작용으로 '평소보다 더 먹고 싶어지고 체중이 느는 것'을 들어요.
• 졸리고 덜 움직여요. 약 때문에 낮에 졸리면 활동이 줄어요.
• 입맛이 돌아와요. 우울할 때 입맛을 잃어 살이 빠졌던 분은, 좋아지면서 원래 체중으로 돌아가기도 해요. 이것은 회복의 신호예요.
• 병 자체의 영향도 있어요. 우울하면 덜 움직이고, 단 음식이나 야식에 기대기 쉬워요. 약 때문인지 병 때문인지 가려내기 어려울 때가 많아요.

모든 약이 그런 것은 아니에요

약마다, 사람마다 차이가 커요. 같은 약을 먹어도 변화가 거의 없는 분이 있어요. 체중에 영향이 적다고 알려진 약도 있어요.

일부 항정신병약은 체중뿐 아니라 혈당과 혈액 속 지방에도 영향을 줄 수 있어요. 미국 국립의학도서관(MedlinePlus)은 올란자핀이 식욕과 체중을 늘리고 혈액 속 지방 수치를 높일 수 있으며, 청소년은 어른보다 체중이 늘기 더 쉽다고 설명해요. 그래서 이런 약을 쓸 때는 정기적으로 피검사를 해요. NHS는 올란자핀을 시작하기 전과 먹는 동안 혈당을 확인하는 피검사를 보통 한다고 안내해요.

내가 먹는 약이 어느 쪽인지는 의사나 약사에게 물어보면 알 수 있어요.

무엇을 할 수 있을까요

먼저 의사에게 말해요. 선택지가 있어요. 양을 조정하거나, 체중에 영향이 덜한 약으로 바꾸는 것을 검토할 수 있어요. 어떤 선택이 맞는지는 지금 약이 증상에 얼마나 도움이 되고 있는지와 함께 따져 보아야 해요. 그래서 의사와 같이 정해요.

일찍 알아차려요. 약을 시작할 때 체중을 한 번 재 두고, 일주일에 한 번쯤 같은 조건에서 재 보세요. 늘기 시작할 때 일찍 말하는 것이 한참 뒤에 말하는 것보다 대처하기 쉬워요.

할 수 있는 만큼만 생활을 손봐요. NHS는 균형 잡힌 식사, 열량 높은 간식 줄이기, 규칙적인 운동을 권해요. 기운이 없는 분에게는 이것도 버거울 수 있어요. 작은 것부터 해요.

• 단 음료를 물이나 보리차로 바꿔요
• 끼니를 거르지 않아요. 굶으면 저녁에 더 먹게 돼요
• 눈에 보이는 곳에 과자를 두지 않아요
• 하루 10분 걷기부터 시작해요
• 잠을 챙겨요. 잠이 부족하면 식욕이 늘어요

무리한 다이어트는 피해요. 굶거나 다이어트 약, 다이어트 보조제를 임의로 먹지 않아요. 지금 먹는 약과 부딪칠 수 있어요. 먹고 싶다면 먼저 의사나 약사에게 물어보세요.

혼자 끊지 않아요

체중 때문에 약을 갑자기 끊으면 중단 증상이 생기거나 병이 다시 나빠질 수 있어요. 병이 재발하면 생활이 흐트러져 체중 관리도 더 어려워져요. '살이 쪄서 약을 계속 먹기 힘들어요'라고 말하면 의사는 그것을 중요한 문제로 받아들여요.

이럴 땐 바로 알려 주세요

MedlinePlus는 혈당이 높아질 때의 신호로 이런 것을 들어요.

• 심하게 목이 말라요
• 소변을 자주 봐요
• 몹시 배가 고파요
• 눈이 침침하고 기운이 없어요

이런 증상이 생기면 다음 진료를 기다리지 말고 병원에 알려 주세요.

몸이 달라져서 마음이 힘들 때

체중이 늘면 거울 보기가 싫어지고 사람 만나기가 꺼려질 수 있어요. 그 마음도 진료 때 이야기할 만한 것이에요. 체중 숫자는 지금 내가 회복을 위해 애쓰고 있다는 사실을 바꾸지 못해요.

의사에게 물어보면 좋은 질문

• 제가 먹는 약은 체중에 영향을 주는 편인가요?
• 체중이나 혈당 검사는 얼마나 자주 하면 좋을까요?
• 체중이 계속 늘면 어떤 선택지가 있나요?
• 식사나 운동에서 제가 먼저 해볼 만한 것은 무엇인가요?

참고한 자료

• NHS(영국 국민보건서비스) — Side effects of olanzapine
• MedlinePlus(미국 국립의학도서관) — Olanzapine
• NHS — Side effects of mirtazapine
• NHS — Antidepressants: Side effects

이 글은 마인드 인사이드 편집팀이 위 기관들의 공개 자료를 바탕으로 정리한 일반 정보예요. 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 약을 시작하거나 바꾸거나 끊는 것은 반드시 주치의와 상의해 주세요.