SSRI 항우울제 한눈에 보기 — 렉사프로·졸로푸트·푸로작·팍실, 무엇이 같고 다른가요

SSRI는 우울증과 불안장애에 가장 널리 쓰이는 항우울제 계열이고, 약마다 닮은 점이 많지만 쓰임새와 주의할 점이 조금씩 달라요.

SSRI는 어떤 약인가요

SSRI는 '선택적 세로토닌 재흡수 억제제'의 줄임말이에요. 이름이 어렵지만 뜻은 단순해요. 뇌에서 기분과 관련된 물질인 세로토닌이 더 오래 일하도록 돕는 약이에요.

영국 국민보건서비스(NHS)는 SSRI를 가장 널리 쓰이는 항우울제라고 설명해요. 미국 국립정신건강연구소(NIMH)는 예전 항우울제보다 부작용이 적은 편이어서 많이 처방된다고 설명해요.

어떤 약들이 있나요

한국에서 자주 만나는 SSRI는 이래요. 앞이 성분명, 괄호 안이 대표 상품명이에요.

• 에스시탈로프람 (렉사프로)
• 설트랄린 (졸로푸트)
• 플루옥세틴 (푸로작. 흔히 '프로작'이라고 불러요)
• 파록세틴 (팍실CR, 세로자트)

같은 성분으로 여러 회사가 만든 약이 있어서, 약 봉투에는 다른 이름이 적혀 있을 수 있어요. 이름이 낯설면 약사에게 성분명을 물어보세요. 이 밖에 플루복사민, 시탈로프람 같은 SSRI도 있어요. 지금 한국에서 쓰이는지는 의사·약사에게 확인하세요.

어디에 도움이 되나요

SSRI는 이름은 항우울제지만 우울증에만 쓰는 약이 아니에요. NHS가 설명하는 쓰임새는 이래요.

• 우울증: 가라앉은 기분, 의욕 없음, 잠과 입맛의 변화
• 범불안장애: 걱정이 멈추지 않고 몸이 늘 긴장된 상태
• 공황장애: 갑자기 심장이 뛰고 숨이 막히는 듯한 발작이 반복되는 것
• 사회불안장애: 사람들 앞에서 심하게 떨리고 두려운 것
• 강박장애: 원치 않는 생각이 반복되고, 확인하거나 씻는 행동을 멈추기 어려운 것
• 외상후 스트레스장애: 큰 사고나 충격 뒤에 그 기억이 계속 되살아나는 것
• 신경성 폭식증: 폭식과 그 뒤의 보상 행동이 반복되는 것

다만 약마다 허가받은 쓰임새가 달라요. 어떤 약이 내 증상에 맞는지는 의사가 판단해요.

약마다 무엇이 다른가요

• 에스시탈로프람: 한국에서 우울증, 공황장애, 사회불안장애, 범불안장애, 강박장애에 쓰여요. 심장 박동에 영향을 줄 수 있어 심장 질환이 있으면 미리 알려야 해요.
• 설트랄린: 우울증, 강박장애, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 사회불안장애, 월경 전 불쾌장애에 쓰여요. 소아 강박장애에도 허가돼 있어요.
• 플루옥세틴: 우울증, 신경성 폭식증, 강박장애, 월경 전 불쾌장애에 쓰여요. 몸에 오래 남는 편이에요. 잠이 안 오는 부작용이 있을 수 있어요.
• 파록세틴: 우울증과 여러 불안장애에 쓰여요. 임신 중 사용과 유방암 약(타목시펜)과의 관계에서 특히 주의가 필요해요.

어느 약이 가장 좋다고 정해져 있지 않아요. 증상, 함께 먹는 약, 몸 상태, 예전에 약을 먹었을 때의 경험을 보고 의사가 골라요. 한 가지가 맞지 않으면 다른 약으로 바꿀 수 있어요.

효과는 언제부터 느껴지나요

먹자마자 듣는 약이 아니에요. NHS는 보통 1~2주쯤부터 효과가 시작되고, 충분한 효과까지 8주가 걸릴 수 있다고 설명해요. NIMH는 대개 4~8주가 걸리고, 기분보다 잠과 집중력이 먼저 나아지는 경우가 많다고 설명해요.

공통으로 흔한 부작용

• 메스꺼움, 설사 같은 속 불편함
• 두통, 어지러움
• 잠이 안 오거나 반대로 졸림
• 성욕이 줄거나 성기능이 달라짐
• 땀이 늘거나 체중이 변함

NIMH는 이런 부작용이 대체로 가볍고 시간이 지나면서 줄어든다고 설명해요. 계속 불편하면 참지 말고 진료 때 이야기하세요.

바로 병원에 알려야 하는 경우

• 죽고 싶다는 생각이 들거나 심해질 때. 특히 25세 미만에서, 약을 시작한 처음 몇 주에 주의가 필요해요.
• 심한 초조함, 고열, 근육이 뻣뻣하거나 떨림, 심장이 빨리 뜀 (세로토닌 증후군이라는 드문 반응일 수 있어요)
• 이유 없는 멍이나 출혈
• 발진, 얼굴이 부음, 숨쉬기 어려움

자살예방상담전화 109 (24시간), 정신건강 위기상담 1577-0199 (24시간)에도 연락할 수 있어요.

먹는 동안 알아 둘 것

• 술은 부작용을 키울 수 있어요.
• 처음에는 졸리거나 어지러울 수 있어요. 약에 익숙해질 때까지 운전은 조심하세요.
• 진통소염제, 세인트존스워트(성요한풀) 같은 건강기능식품, 다른 정신과 약과 함께 먹으면 문제가 될 수 있어요. 먹는 것을 모두 알려 주세요.
• 임신 중이거나 계획이 있거나 수유 중이면 꼭 의사와 상의하세요.
• 스스로 끊지 마세요. 갑자기 끊으면 어지러움, 메스꺼움, 불안, 잠 문제 같은 증상이 생길 수 있어요. 줄일 때는 의사와 상의해서 천천히 줄여요.

의사에게 물어보면 좋은 질문

• 제 증상에는 왜 이 약을 고르셨나요?
• 언제쯤 효과를 기대할 수 있나요?
• 어떤 부작용이 생기면 바로 연락해야 하나요?
• 지금 먹는 다른 약이나 영양제와 함께 먹어도 되나요?

참고한 자료

• NHS(영국 국민보건서비스) — Overview: Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
• NIMH(미국 국립정신건강연구소) — Mental Health Medications
• 약학정보원 — 약물백과: 에스시탈로프람
• 식품의약품안전처 의약품안전나라 — 의약품등 제품정보 검색

이 글은 마인드 인사이드 편집팀이 위 기관들의 공개 자료를 바탕으로 정리한 일반 정보예요. 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 약을 시작하거나 바꾸거나 끊는 것은 반드시 주치의와 상의해 주세요.