SNRI 항우울제 한눈에 보기 — SSRI 와 무엇이 다른가요

SNRI 는 세로토닌과 노르에피네프린, 두 가지 신호를 함께 돕는 항우울제 계열이에요.

SNRI 는 어떤 약인가요

SNRI 는 '세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제'를 줄인 말이에요. 이름이 어렵지만 뜻은 단순해요. 뇌 안에서 기분과 의욕, 긴장에 관여하는 두 가지 신호 물질이 조금 더 오래 일하도록 돕는 약이에요.

한국에서 자주 처방되는 SNRI 는 이래요.

• 벤라팍신 (상품명 이팩사엑스알 등)
• 데스벤라팍신 (상품명 프리스틱 등)
• 둘록세틴 (상품명 심발타 등)

같은 성분으로 여러 회사에서 만든 약이 있어서, 약 봉투의 이름은 다를 수 있어요.

SSRI 와 무엇이 다른가요

SSRI 는 주로 세로토닌 한 가지에 작용해요. SNRI 는 세로토닌에 더해 노르에피네프린에도 작용해요. 노르에피네프린은 몸을 깨우고 집중하게 하는 신호 물질이에요.

그렇다고 SNRI 가 더 '센 약'이라는 뜻은 아니에요. 어느 쪽이 더 낫다고 정해져 있지 않아요. 사람마다 잘 맞는 약이 달라요. 영국 국민보건서비스(NHS)는 SSRI 가 가장 널리 쓰이고 보통 먼저 처방된다고 설명해요. 의사는 증상, 다른 병, 먹고 있는 약, 예전에 써 본 약의 경험을 보고 고르게 돼요.

눈에 띄는 차이는 두 가지예요.

• 통증에도 쓰이는 약이 있어요. 둘록세틴은 당뇨로 생긴 신경 통증, 섬유근육통 같은 만성 통증에도 허가돼 있어요.
• 혈압을 살펴야 해요. 노르에피네프린에 작용하다 보니 혈압이 오를 수 있어요. 그래서 진료 때 혈압을 재곤 해요.

어디에 도움이 되나요

약마다 허가된 쓰임새가 조금씩 달라요.

• 우울증: 세 가지 약 모두 쓰여요.
• 범불안장애(걱정이 멈추지 않고 몸이 늘 긴장되는 상태): 벤라팍신, 둘록세틴
• 사회불안, 공황장애: 벤라팍신
• 신경 통증, 섬유근육통, 관절염으로 인한 오래된 통증: 둘록세틴

내 증상에 어떤 약이 맞는지는 의사가 정해요.

효과는 언제부터 느껴지나요

먹은 날 바로 달라지지 않아요. NHS 는 항우울제가 보통 1~2주쯤 지나 효과가 나타나기 시작하고, 충분한 효과까지 8주쯤 걸릴 수 있다고 설명해요. 처음 몇 주는 좋아지는 느낌보다 부작용이 먼저 느껴질 수 있어요. 이 시기가 가장 힘들지만, 대개 지나가요.

흔한 부작용

• 메스꺼움, 입 마름, 변비
• 땀이 많아짐
• 어지러움, 졸림 또는 잠들기 어려움
• 입맛이 줄어듦
• 성욕이 줄거나 성기능이 달라짐

많은 부작용은 몸이 약에 익숙해지면서 처음 몇 주 안에 줄어들어요. 계속 불편하면 참지 말고 진료 때 이야기해 주세요.

바로 병원에 알려야 하는 경우

• 열이 나고, 몸이 뻣뻣해지고, 심장이 빨리 뛰고, 몹시 혼란스러울 때
• 가슴이 아프거나 숨이 찰 때, 심한 두통이 있을 때
• 멍이 쉽게 들거나 피가 잘 멎지 않을 때
• 눈이 아프고 시야가 흐려질 때
• 기분이 더 가라앉거나 죽고 싶다는 생각이 들 때

특히 약을 시작한 초기나 약이 바뀔 때, 젊은 분들은 기분 변화를 잘 살펴봐야 해요. 혼자 견디지 마세요. 자살예방상담전화 109 (24시간), 정신건강 위기상담 1577-0199 (24시간)에 전화할 수 있어요.

먹는 동안 알아 둘 것

• 스스로 끊지 않아요. SNRI 는 갑자기 끊으면 어지러움, 메스꺼움, 불안, 찌릿한 느낌 같은 불편이 생길 수 있어요. 줄일 때는 의사와 상의해서 천천히 줄여요.
• 술은 부작용을 키울 수 있어요. 피하는 것이 좋아요.
• 약이 나에게 어떤 영향을 주는지 알기 전에는 운전을 조심해요.
• 다른 항우울제, 편두통약, 진통제, 세인트존스워트 같은 건강기능식품을 먹고 있다면 꼭 알려 주세요.
• 임신 중이거나 계획이 있거나 수유 중이면 미리 의사와 상의해요.

자주 묻는 질문

SSRI 가 안 들으면 SNRI 로 바꾸나요? 그럴 수도 있어요. 하지만 정해진 순서는 아니에요. 약을 바꿀지, 어떻게 바꿀지는 의사가 정해요.

의존되나요? 끊을 때 불편한 증상이 생길 수 있지만, 이것은 몸이 약에 적응했다가 다시 적응하는 과정이에요. 점점 더 많이 찾게 되는 중독과는 달라요.

의사에게 물어보면 좋은 질문

• 저에게 SSRI 대신 SNRI 를 고르신 이유가 있나요?
• 혈압은 얼마나 자주 재면 좋을까요?
• 효과를 판단하려면 얼마나 기다려야 하나요?
• 약을 줄이게 되면 어떤 순서로 하나요?

참고한 자료

• NHS(영국 국민보건서비스) — Antidepressants: Overview
• MedlinePlus(미국 국립의학도서관) — Venlafaxine
• MedlinePlus(미국 국립의학도서관) — Duloxetine
• 약학정보원 — 심발타캡슐60mg 의약품 정보

이 글은 마인드 인사이드 편집팀이 위 기관들의 공개 자료를 바탕으로 정리한 일반 정보예요. 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 약을 시작하거나 바꾸거나 끊는 것은 반드시 주치의와 상의해 주세요.