익셀(밀나시프란)은 어떤 약인가요 — 우울증과 섬유근육통, 부작용, 주의할 점

익셀(밀나시프란)은 세로토닌과 노르에피네프린에 함께 작용하는 SNRI 계열 약으로, 한국에서는 우울증과 섬유근육통에 쓰여요.

어떤 약인가요

성분명은 밀나시프란이에요. 한국 상품명은 익셀(부광약품)이고 캡슐 형태예요. 식품의약품안전처 의약품안전나라에서 정상 허가 상태로 확인돼요. 의사의 처방이 필요한 전문의약품이에요.

계열은 SNRI, 곧 '세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제'예요. 이팩사(벤라팍신), 심발타(둘록세틴)와 같은 계열이에요.

어디에 도움이 되나요

한국 허가사항에 적힌 쓰임새는 두 가지예요.

• 우울증: 가라앉은 기분과 의욕 없음이 오래 이어져 일상이 무너지는 상태예요.
• 섬유근육통: 검사에서는 뚜렷한 이상이 없는데 온몸 여러 곳이 오래 아프고, 피로와 잠 문제가 함께 오는 병이에요.

나라마다 허가가 조금 달라요. 미국 국립의학도서관(MedlinePlus)은 밀나시프란을 섬유근육통 치료에 쓰는 약으로 소개해요. 한국에서는 두 가지 모두에 허가돼 있어요.

섬유근육통으로 이 약을 받았다면 류마티스내과나 통증클리닉에서 처방받는 경우가 많아요. 항우울제 계열 약을 받았다고 해서 통증이 '마음의 문제'나 꾀병이라는 뜻은 아니에요. 통증 신호를 다루는 길에 작용하기 때문에 쓰는 약이에요.

어떻게 작용하나요

뇌와 척수의 신경세포는 세로토닌과 노르에피네프린이라는 물질로 신호를 주고받아요. 이 약은 쓰인 물질이 다시 거둬들여지는 것을 늦춰요. MedlinePlus는 이 물질들이 늘어나면 뇌에서 통증 신호가 전해지는 방식이 달라진다고 설명해요. 너무 크게 틀어진 통증의 음량을 조금 낮추는 것과 비슷해요.

효과는 언제부터 느껴지나요

먹은 날 바로 느껴지는 약이 아니에요. 영국 국민보건서비스(NHS)는 항우울제가 보통 1~2주쯤 지나 작용하기 시작하고, 충분한 효과까지 8주까지 걸릴 수 있다고 설명해요. 처음 얼마 동안 변화가 없어도 혼자 판단해서 그만두지 말고 진료 때 이야기하세요.

흔한 부작용

• 메스꺼움, 배가 아픔
• 변비
• 입이 마름
• 땀이 늚
• 얼굴이 달아오름
• 어지러움, 두통
• 불안
• 가슴이 두근거림
• 소변이 잘 안 나옴
• 성욕이 줄거나 성기능이 달라짐

한국 허가사항은 우울증 치료에서 부작용이 주로 처음 1~2주에 나타났고, 대부분 가벼웠으며 그 뒤 사라졌다고 설명해요.

바로 병원에 알려야 하는 경우

• 죽고 싶다는 생각이 들거나 심해질 때. 젊은 분은 약을 시작했거나 양이 바뀐 처음 몇 주에 특히 살펴봐야 해요.
• 고열, 근육이 뻣뻣해짐, 정신이 흐려짐, 심한 초조함 (세로토닌 증후군이라는 드문 반응일 수 있어요)
• 심장이 빠르고 불규칙하게 뛰거나 가슴이 아플 때
• 심한 두통과 함께 혈압이 많이 오를 때
• 소변이 전혀 나오지 않을 때
• 피부나 눈 흰자가 노래질 때
• 이유 없는 멍이나 출혈
• 눈이 아프고 갑자기 잘 안 보일 때
• 경련

위기일 때는 자살예방상담전화 109 (24시간), 정신건강 위기상담 1577-0199 (24시간)에 연락할 수 있어요.

먹는 동안 알아 둘 것

• 혈압과 맥박: 한국 허가사항에는 이 계열 약이 혈압과 심박수를 올릴 수 있다고 적혀 있어요. 고혈압이나 심장 질환이 있으면 먹기 전과 먹는 동안 혈압과 맥박을 확인해요. 조절되지 않는 고혈압이 있는 분에게는 쓰지 않아요. 집에 혈압계가 있으면 가끔 재서 적어 두세요.
• 소변 문제: 전립선 비대가 있거나 소변 보기가 힘든 분은 증상이 심해질 수 있어요. 미리 알려 주세요.
• 미리 알릴 병: 녹내장, 뇌전증, 간 질환, 콩팥 질환, 출혈이 잘 생기는 병이 있으면 알려 주세요.
• 다른 약: MAO 억제제와는 함께 쓰지 않아요. 편두통약(트립탄 계열), 다른 항우울제, 트라마돌 같은 진통제, 리튬, 세인트존스워트(성요한풀)는 함께 먹을 때 주의가 필요해요. 아스피린, 진통소염제, 피를 묽게 하는 약은 출혈 위험을 높일 수 있어요.
• 술: 얼마나 마셔도 되는지 의사와 상의하세요. 피하는 것이 안전해요.
• 운전: 어지럽거나 졸리면 운전하지 마세요.
• 임신·수유: 임신 중이거나 계획이 있거나 수유 중이면 의사와 상의하세요.
• 스스로 끊지 않기: 갑자기 끊으면 어지러움, 불안, 두통, 기분 변화가 생길 수 있어요. 줄이는 속도는 의사가 정해요.

자주 묻는 질문

우울하지 않은데 왜 이 약을 주나요? 섬유근육통에도 허가된 약이기 때문이에요. 통증 신호를 조절하려고 쓰는 것이에요. 무엇 때문에 처방받았는지 궁금하면 물어보세요.

진통제처럼 아플 때만 먹어도 되나요? 안 돼요. 꾸준히 먹어야 효과가 나는 약이에요. 먹는 방법은 의사가 정한 대로 따라요.

의존되나요? 흔히 말하는 중독을 일으키는 약은 아니에요. 다만 갑자기 끊으면 불편한 증상이 생길 수 있어 천천히 줄여요.

의사에게 물어보면 좋은 질문

• 저는 어떤 증상 때문에 이 약을 먹게 되나요?
• 혈압은 얼마나 자주 재면 되나요?
• 지금 먹는 진통제와 함께 먹어도 되나요?
• 언제쯤 효과를 기대하면 되나요?

참고한 자료

• 식품의약품안전처 의약품안전나라 — 익셀캡슐25밀리그램(밀나시프란염산염) 허가사항
• MedlinePlus(미국 국립의학도서관) — Milnacipran
• NHS(영국 국민보건서비스) — Antidepressants: Overview

이 글은 마인드 인사이드 편집팀이 위 기관들의 공개 자료를 바탕으로 정리한 일반 정보예요. 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 약을 시작하거나 바꾸거나 끊는 것은 반드시 주치의와 상의해 주세요.