항정신병약 한눈에 보기 — 아빌리파이·쎄로켈·자이프렉사 같은 약은 어떤 약인가요

항정신병약은 조현병뿐 아니라 양극성장애와 우울증 치료에도 쓰이는 약이에요. 이 약을 받았다고 해서 조현병이라는 뜻은 아니에요.

항정신병약은 어떤 약인가요

항정신병약은 뇌에서 신호를 전하는 물질, 특히 도파민의 작용을 조절하는 약이에요. 이름이 무겁게 들려서 처방전을 보고 놀라는 분이 많아요. 하지만 이 이름은 약의 종류를 가리키는 말일 뿐이에요. 내 병이 무엇인지 알려 주는 말이 아니에요.

한국에서 자주 쓰는 약은 이런 것들이에요.

• 아빌리파이(아리피프라졸)
• 쎄로켈(쿠에티아핀)
• 자이프렉사(올란자핀)
• 리스페달(리스페리돈)
• 인베가(팔리페리돈)
• 클로자릴(클로자핀)

어디에 쓰이나요

미국 국립정신건강연구소(NIMH)는 항정신병약이 정신증을 다루는 데 쓰인다고 설명해요. 정신증은 현실과의 연결이 잠시 흐려지는 상태예요. 없는 소리가 들리거나(환각), 사실이 아닌 것을 굳게 믿게 되는(망상) 증상이 여기에 들어가요.

하지만 쓰임새는 그보다 넓어요.

• 조현병
• 양극성장애(조울병)의 들뜬 시기와 가라앉은 시기
• 항우울제만으로 잘 낫지 않는 우울증에 덧붙여 쓰는 보조 치료
• 그 밖에 의사가 필요하다고 판단한 경우

그래서 우울증이나 양극성장애로 진료받는 분이 이 약을 받는 일은 흔해요. 항정신병약을 받았다고 조현병이라는 뜻은 아니에요. 내가 왜 이 약을 받았는지 궁금하면 의사에게 편하게 물어보세요. 물어봐도 되는 질문이에요.

1세대와 2세대는 무엇이 다른가요

1세대(정형) 약은 1950년대부터 쓰인 오래된 약이에요. 할로페리돌 같은 약이 여기에 들어가요. 도파민을 강하게 막아서 환각과 망상에는 잘 듣지만, 손 떨림이나 근육이 뻣뻣해지는 것 같은 움직임 부작용이 더 흔해요.

2세대(비정형) 약은 그 뒤에 나온 약이에요. 위에 적은 약들이 모두 2세대예요. 도파민과 함께 세로토닌에도 작용해요. 움직임 부작용은 대체로 덜하지만, 체중이 늘고 혈당과 콜레스테롤이 오르는 문제가 더 생길 수 있어요. NIMH는 2세대 약이 더 넓은 증상에 쓰이고 지금은 더 자주 처방된다고 설명해요.

어느 쪽이 더 좋은 약이라고 잘라 말할 수는 없어요. 사람마다 잘 맞는 약이 달라요. 어떤 약을 쓸지는 증상과 몸 상태를 보고 의사가 정해요.

효과는 언제부터 느껴지나요

NIMH에 따르면 불안하고 흥분된 느낌과 환각은 보통 며칠 안에 나아지기 시작해요. 망상은 몇 주에 걸쳐 줄어들어요. 약의 효과를 충분히 보려면 6주쯤 걸릴 수 있어요. 처음 며칠에 달라진 것이 없어 보여도 약이 안 듣는다는 뜻은 아니에요.

흔한 부작용

• 졸림, 어지러움
• 입맛이 늘고 체중이 늘어요
• 입 마름, 변비
• 손 떨림, 근육이 뻣뻣한 느낌
• 가만히 있기 힘든 안절부절못하는 느낌

약마다 잘 생기는 부작용이 달라요. 졸림과 어지러움은 몸이 약에 익숙해지면서 줄어드는 경우가 많아요. 불편한 점은 참지 말고 진료 때 말해 주세요. 약을 바꾸거나 조절해서 줄일 수 있는 경우가 많아요.

체중과 대사 점검이 중요한 이유

2세대 약을 먹는 동안에는 체중, 혈당, 콜레스테롤 같은 수치를 정기적으로 확인하는 것이 보통이에요. 약 때문에 생기는 변화를 일찍 알아차리기 위해서예요.

• 진료 때 체중과 허리둘레를 재고, 가끔 피검사를 해요.
• 심하게 목이 마르고, 소변이 잦고, 눈이 흐릿하면 혈당이 오른 신호일 수 있어요. 병원에 알려 주세요.
• 끼니를 규칙적으로 챙기고, 걷기처럼 가벼운 운동을 하면 도움이 돼요.

체중이 늘었다고 자신을 탓하지 않으셔도 돼요. 의지가 약해서가 아니라 약이 입맛과 몸의 대사에 영향을 주기 때문이에요.

먹는 동안 알아 둘 것

• 술은 졸림을 더 심하게 해요. 피하는 것이 좋아요.
• 약이 내게 어떻게 작용하는지 알기 전에는 운전이나 위험한 기계 조작을 조심해요.
• 다른 약이나 건강기능식품을 함께 먹고 있다면 의사와 약사에게 알려 주세요.
• 임신 중이거나 임신을 계획하고 있다면, 수유 중이라면 의사와 먼저 상의해요.
• 스스로 끊지 마세요. 영국 국민보건서비스(NHS)는 약을 갑자기 끊으면 증상이 다시 나타날 수 있다고 알려요. 줄이거나 끊고 싶을 때는 의사와 함께 계획을 세워요.
• 치매가 있는 어르신에게는 이 약들이 더 위험할 수 있다는 경고가 있어요. 가족이 그런 경우라면 의사와 꼭 상의해 주세요.

의사에게 물어보면 좋은 질문

• 저는 어떤 증상 때문에 이 약을 받았나요?
• 이 약에서 특히 살펴봐야 할 부작용은 무엇인가요?
• 체중이나 피검사는 얼마나 자주 확인하나요?
• 얼마나 오래 먹게 될까요?

참고한 자료

• NIMH(미국 국립정신건강연구소) — Mental Health Medications
• NHS(영국 국민보건서비스) — Schizophrenia: Treatment
• Cleveland Clinic — Antipsychotic Medications

이 글은 마인드 인사이드 편집팀이 위 기관들의 공개 자료를 바탕으로 정리한 일반 정보예요. 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 약을 시작하거나 바꾸거나 끊는 것은 반드시 주치의와 상의해 주세요.