미술치료·음악치료·놀이치료 — 말로 하기 어려울 때 쓰는 치료

미술·음악·놀이치료는 말 대신 그림, 소리, 놀이를 통로로 삼아 마음을 표현하고 다루는 치료예요. 솜씨는 필요 없고, 다른 치료에 더해서 쓰는 경우가 많아요.

왜 말이 아닌 방법을 쓰나요

마음이 힘들 때 그것을 말로 옮기기 어려운 경우가 많아요.

• 아직 말이 서툰 어린아이
• 무슨 감정인지 스스로도 잘 모르겠을 때
• 너무 아픈 기억이라 입 밖에 내기 어려울 때
• 말하는 것 자체가 긴장되는 사람

미국정신의학회(APA)는 미술, 춤, 연극, 음악, 시를 쓰는 치료를 '창작예술치료'로 묶어 심리치료의 한 갈래로 소개해요. 놀이치료는 아이들이 감정을 알아차리고 이야기하도록 돕는 치료라고 설명해요.

취미 활동과는 달라요

색칠하기나 음악 듣기는 그 자체로 마음을 편하게 해 줘요. 하지만 그것이 곧 치료는 아니에요. 클리블랜드 클리닉은 색칠이 긴장을 풀어 줄 수는 있어도 미술치료는 아니라고 분명히 구분해요.

치료가 되려면 훈련받은 치료사와의 관계 안에서, 목표를 가지고 해야 해요. 미국 국립보건원 산하 보완통합건강센터(NCCIH)도 음악치료를 치료적 관계 안에서 음악을 써서 몸, 감정, 생각, 관계의 필요를 다루는 전문 분야라고 정의해요.

미술치료에서는 무엇을 하나요

• 치료사가 먼저 무엇이 힘든지 듣고 목표를 정해요
• 목표에 맞는 재료를 권해요. 클리블랜드 클리닉은 불안을 낮출 때는 물감처럼 흐르는 재료를, 긴장을 풀 때는 찰흙처럼 손으로 주무르는 재료를 예로 들어요
• 그리기, 칠하기, 만들기, 오려 붙이기 같은 작업을 해요
• 만든 것을 함께 보며 이야기해요. 무엇이 담겼는지, 만들면서 어땠는지를요

그림을 잘 그릴 필요가 없어요. 열린 마음과 해 보려는 뜻만 있으면 된다고 해요. 결과물보다 만드는 과정이 중요해요. 치료사가 그림을 보고 '당신은 이런 사람'이라고 판정하는 자리도 아니에요.

음악치료에서는 무엇을 하나요

NCCIH는 음악치료에 즉흥 연주, 음악 듣기, 노래 만들기, 연주가 들어갈 수 있다고 설명해요. 악기를 다룰 줄 몰라도 돼요. 북을 두드리거나 간단한 악기로 치료사와 소리를 주고받는 것만으로도 해요.

놀이치료에서는 무엇을 하나요

주로 어린아이에게 써요. 아이에게는 놀이가 말이에요.

• 장난감, 인형, 모래, 그림 도구가 있는 방에서 아이가 놀아요
• 치료사는 아이가 어떻게 노는지 지켜보며 아이의 감정과 어려움을 이해해요. 클리블랜드 클리닉은 놀이가 아이가 실제 삶에서 겪는 어려움과 갈등을 많이 보여 준다고 설명해요
• 놀이 안에서 감정을 표현하고 새로운 방법을 연습하게 도와요

부모의 몫이 커요. 치료사는 부모와 따로 만나 아이를 어떻게 이해하고 대할지 함께 이야기해요. 클리블랜드 클리닉은 부모가 아이의 행동에 반응하는 방식을 바꾸는 것만으로도 큰 변화가 생길 수 있다고 해요. 아이만 맡기고 기다리는 치료가 아니에요.

근거는 어느 정도인가요

이 부분은 솔직하게 써야 해요. 도움이 된다는 연구가 있지만, 약이나 인지행동치료만큼 탄탄하지는 않아요.

• 우울: NCCIH는 기존 치료에 음악을 쓴 치료를 더했을 때 우울 증상이 나아진다는 중간 수준의 근거가 있다고 소개해요. '대신'이 아니라 '더했을 때'예요
• 조현병: 영국 국민보건서비스(NHS)는 예술치료가 일부 사람에게서 의욕이 없고 감정 표현이 줄어드는 증상을 덜어 주는 것으로 나타났다고 설명해요
• 자폐스펙트럼: NCCIH는 음악치료 연구들을 모아 봤지만 분명한 결론을 내릴 수 없었다고 해요. 가장 큰 연구에서는 음악치료를 더한 쪽과 그렇지 않은 쪽의 증상 차이가 없었어요
• 전체적으로: NCCIH는 많은 연구가 규모가 작고 방법이 제각각이어서, 더 크고 엄격한 연구가 필요하다고 밝혀요

그래서 이 치료들은 보통 주된 치료에 더하는 치료로 써요. '미술치료로 우울증 완치', '음악치료로 자폐 치료' 같은 말은 근거가 뒷받침하지 않아요.

조심할 점

• 증상이 심한데 이 치료만 받으면서 진료를 미루는 것은 위험해요
• NCCIH는 음악이 괴로운 기억이나 감정을 불러일으킬 수 있다고 주의를 줘요. 그런 일이 있으면 치료사에게 바로 말하세요

한국에서는 어디서 받나요

• 병원: 정신건강의학과 병동이나 낮병원 프로그램에 미술·음악 활동이 들어 있는 곳이 많아요. 소아청소년 정신건강의학과에서 놀이치료를 함께 하기도 해요.
• 사설 상담·발달 센터: 가장 흔한 곳이에요. 비용은 대부분 스스로 내요.
• 공공 지원: 장애가 있거나 발달이 걱정되는 아이를 위한 정부 지원 서비스에 미술·음악·놀이 치료가 들어 있는 것이 있어요. 대상과 기준은 주민센터(행정복지센터)에 물어보세요.

한국에서 이 분야 자격증은 대부분 민간 단체가 주는 것이고, 종류가 아주 많아요. 치료사를 고를 때 이렇게 물어보세요.

• 대학원에서 이 분야를 전공했나요. 어디에서 얼마나 수련했나요
• 우리 아이(또는 저)와 같은 어려움을 얼마나 다뤄 보셨나요
• 목표는 무엇이고, 나아지는지 어떻게 확인하나요
• 병원 진료가 필요해 보이면 알려 주시나요

몇 달이 지나도 달라지는 것이 없거나 증상이 뚜렷하다면, 정신건강의학과 진료를 함께 받아 보세요.

참고한 자료

• NCCIH(미국 국립보완통합건강센터) — Music and Health: What You Need To Know
• Cleveland Clinic — What Is Art Therapy?
• Cleveland Clinic — How To Choose the Best Child Therapy and Therapist
• NHS — Schizophrenia: Treatment

이 글은 마인드 인사이드 편집팀이 위 기관들의 공개 자료를 바탕으로 정리한 일반 정보예요. 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 약을 시작하거나 바꾸거나 끊는 것은 반드시 주치의와 상의해 주세요.