양극성장애 1형과 2형, 무엇이 다른가요

1형과 2형은 '심한 병과 가벼운 병'이 아니라, 기분이 올라가는 정도가 다른 두 가지 모습이에요. 둘 다 치료가 필요하고, 둘 다 관리할 수 있어요.

먼저, 조증과 경조증

양극성장애의 유형은 기분이 올라가는 시기가 얼마나 심한지에 따라 나뉘어요.

조증은 기분이 지나치게 들뜨거나 예민해지고, 에너지가 넘치는 상태가 일주일 이상 이어지는 것을 말해요. 잠을 거의 자지 않고, 말과 생각이 빨라지고, 위험한 결정을 해요. 일과 관계에 큰 문제가 생기고, 입원이 필요하기도 해요.

경조증은 '가벼운 조증'이라는 뜻이에요. 비슷한 변화가 나타나지만 정도가 덜하고, 미국정신의학회(APA)에 따르면 나흘 이상 이어져요. 일상이 무너질 정도는 아니에요. 그래서 본인은 "요즘 컨디션이 좋다"고 느끼기 쉬워요.

양극성장애 1형

조증이 한 번이라도 있었다면 1형이에요.

• 조증이 일주일 이상 이어지거나, 입원이 필요할 만큼 심해요
• 대부분 우울한 시기도 따로 겪어요. 우울은 보통 2주 이상 이어져요
• 심한 조증 때는 없는 소리가 들리거나 사실이 아닌 것을 믿게 되기도 해요

양극성장애 2형

경조증과 우울증을 모두 겪었고, 조증은 없었던 경우예요.

• 기분이 올라가는 시기는 경조증 수준이에요
• 우울한 시기가 길고 자주 찾아와요
• 미국 국립정신건강연구소(NIMH)는 2형이 있는 분들이 낮은 우울 상태로 오랜 기간을 보내는 경우가 많다고 설명해요

'2형은 가벼운 병'이라는 오해

2형은 조증이 없으니 덜 심한 병이라고 생각하기 쉬워요. 그렇지 않아요. 2형이 있는 분들은 우울한 시기에 가장 크게 힘들어해요. 우울이 길고 반복되기 때문에 일, 공부, 관계가 받는 영향이 커요.

그래서 1형과 2형은 '무거운 병과 가벼운 병'이 아니라 모습이 다른 병으로 이해하는 것이 맞아요.

한눈에 비교하기

• 기분이 올라가는 시기: 1형은 조증, 2형은 경조증
• 생활에 주는 영향: 1형의 조증은 일상이 크게 흔들려요. 2형의 경조증은 겉으로 잘 드러나지 않을 수 있어요
• 입원: 1형의 조증은 입원이 필요할 수 있어요. 경조증만으로는 드물어요
• 우울: 둘 다 겪어요. 2형에서 특히 길고 잦아요
• 병원을 찾는 계기: 1형은 조증 때 가족이 데려오는 경우가 많아요. 2형은 우울해서 본인이 찾아오는 경우가 많아요

2형은 왜 늦게 발견되나요

APA는 2형이 있는 분들이 대개 우울한 시기에 처음 치료를 찾는다고 설명해요. 경조증은 기분이 좋고 일도 잘되는 것처럼 느껴져서 '증상'이라고 생각하지 못하기 때문이에요.

그러다 보니 진료실에서 우울한 이야기만 하게 되고, 우울증으로 진단받는 일이 생겨요. 과거에 잠을 적게 자도 멀쩡하고 유난히 활발했던 며칠이 있었다면 꼭 의사에게 말해 주세요. 진단과 치료 방향이 달라질 수 있어요.

그 밖의 모습

• 순환기분장애: 경조증과 우울의 증상이 가볍게, 그러나 2년 넘게 오르내리는 경우예요
• 급속 순환형: 1년에 네 번 이상 기분 삽화(조증·경조증·우울의 시기)를 겪는 경우예요
• 혼재성 양상: 조증과 우울의 증상이 한꺼번에 나타나는 경우예요. 몹시 초조하고 괴로워요

치료는 어떻게 다른가요

큰 방향은 같아요. 기분조절제나 항정신병약물로 기분의 오르내림을 줄이고, 심리치료와 규칙적인 생활로 재발을 막아요.

한 가지 알아 둘 점이 있어요. 양극성장애의 우울에 항우울제만 쓰면 기분이 조증이나 경조증 쪽으로 넘어갈 수 있어요. 그래서 의사는 항우울제를 조심스럽게 써요. 어떤 약을 쓸지는 의사가 정하고, 약은 스스로 끊거나 바꾸지 않아요.

진단은 누가, 어떻게 하나요

혈액 검사나 뇌 사진으로 정하는 병이 아니에요. 정신건강의학과 의사가 지금까지의 기분 변화, 증상의 정도와 기간, 가족력을 듣고 판단해요. 인터넷 자가검진으로 1형인지 2형인지 스스로 정할 수는 없어요.

진료 전에 '기분이 유난히 올라갔던 때'와 '가라앉았던 때'를 시기별로 적어 가면 큰 도움이 돼요. 가족이 함께 가서 곁에서 본 모습을 말해 주는 것도 좋아요.

이럴 땐 바로 도움을 받으세요

죽고 싶다는 생각이 들거나, 며칠째 잠을 못 자면서 점점 들뜨거나 혼란스러워진다면 기다리지 마세요. 자살예방상담전화 109 (24시간), 정신건강 위기상담 1577-0199 (24시간)이 열려 있어요.

참고한 자료

• American Psychiatric Association — What Are Bipolar Disorders?
• NIMH(미국 국립정신건강연구소) — Bipolar Disorder (Publication)

이 글은 마인드 인사이드 편집팀이 위 기관들의 공개 자료를 바탕으로 정리한 일반 정보예요. 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 약을 시작하거나 바꾸거나 끊는 것은 반드시 주치의와 상의해 주세요.