조현정동장애란: 조현병과 기분장애의 증상이 함께 있을 때

조현정동장애는 환청·망상 같은 정신증 증상과 우울·조증 같은 기분 증상이 함께 나타나는, 치료받을 수 있는 병이에요.

어떤 병인가요

이름이 낯설고 어렵지요. '조현'은 조현병에서 보이는 증상을, '정동'은 기분을 뜻해요. 미국 국립의학도서관(MedlinePlus)은 조현정동장애를 현실과의 접촉이 흐려지는 증상(정신증)과 기분 문제(우울 또는 조증)를 함께 일으키는 병이라고 설명해요.

기분 증상에 따라 두 가지로 나누어 보기도 해요.

• 우울한 시기만 있는 경우
• 기분이 지나치게 들뜨는 조증 시기가 있는 경우(우울한 시기가 함께 있기도 해요)

조현병이나 기분장애보다는 드문 것으로 알려져 있어요.

흔한 신호

사람마다 모습이 많이 달라요. MedlinePlus가 꼽는 증상들이에요.

• 실제로 없는 소리가 들리거나 없는 것이 보여요(환각).
• 사실이 아닌 것을 굳게 믿어요(망상).
• 말이 뒤섞여 알아듣기 어려워요.
• 기분이 깊이 가라앉거나, 반대로 지나치게 들뜨고 예민해져요.
• 잠이 크게 달라져요. 거의 자지 않아도 기운이 넘치기도 해요.
• 집중이 어렵고 입맛이 달라져요.
• 사람을 피하고 혼자 있으려 해요.
• 씻고 꾸미는 일에 신경을 쓰지 못해요.

조현병, 양극성장애와 무엇이 다른가요

세 병은 증상이 겹쳐서 가르기가 쉽지 않아요.

• 양극성장애나 심한 우울증에서도 환청과 망상이 생길 수 있어요. 다만 이때는 기분이 심하게 나쁜 시기에만 나타나요.
• 조현정동장애는 기분이 괜찮은 시기에도 환청이나 망상이 이어지는 때가 있어요. MedlinePlus는 기분이 평소와 같은 동안에도 정신증 증상이 2주 이상 있는 것을 진단의 중요한 기준으로 설명해요.
• 조현병에서도 우울한 기분이 올 수 있지만, 조현정동장애에서는 기분 증상이 병의 큰 부분을 차지해요.

피검사나 뇌 사진으로 확인하는 병이 아니에요. 의사가 증상과 지나온 경과를 오래 살펴보고 진단해요. 그래서 처음에는 조현병이나 양극성장애로 진단받았다가 나중에 진단명이 바뀌는 일도 있어요. 의사가 틀렸다기보다, 시간이 지나야 보이는 병이기 때문이에요. 진단명이 바뀌어도 너무 놀라지 마세요.

왜 생기나요

정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았어요. 유전자와 뇌의 신경전달물질(뇌세포끼리 신호를 주고받는 물질)의 변화가 관련되는 것으로 보고 있어요.

성격이 약해서, 가족이 잘못해서 생기는 병이 아니에요. 기분이 오르내리고 목소리가 들리는 모습을 보고 귀신이 들렸다고 여기는 경우도 있지만, 이것은 치료로 좋아질 수 있는 건강 문제예요.

무엇이 도움이 되나요

• 약물치료: 정신증 증상에는 항정신병약물을 쓰고, 기분 증상에 따라 기분조절제나 항우울제를 함께 쓰기도 해요. 어떤 약을 어떻게 쓸지는 의사가 정해요. 좋아졌다고 스스로 끊지 말고 꼭 의사와 상의해 주세요.
• 심리치료: 병을 이해하고, 스트레스에 대처하고, 계획을 세우는 것을 도와요.
• 집단 프로그램과 생활 기술 훈련: 사람들과 어울리는 일, 일상과 일을 꾸려 가는 힘을 길러요.

MedlinePlus는 조현정동장애가 있는 사람이 다른 정신증 질환에 비해 예전의 생활 수준으로 돌아갈 가능성이 더 크다고 설명해요. 다만 대개 오래 치료를 이어 가야 해요.

스스로 해볼 수 있는 것

• 기분과 잠을 간단히 기록해요. 진단과 치료에 큰 도움이 돼요.
• 자고 일어나는 시간을 일정하게 지켜요. 잠이 무너지면 기분도 흔들리기 쉬워요.
• 술과 약물을 피해요. 증상을 나쁘게 하고 치료를 방해해요.
• 나의 재발 신호를 알아 두고, 보이면 진료를 앞당겨요.

가족이 할 수 있는 일

• 들뜬 시기의 큰 지출이나 무리한 계획은 비난하기보다, 상태가 좋을 때 미리 약속을 정해 두세요.
• 환청과 망상의 내용을 두고 다투지 않고, 감정을 먼저 알아주세요.
• 진료에 함께 가서 집에서 본 변화를 전해 주세요.
• 가족도 정신건강복지센터에서 상담과 교육을 받을 수 있어요. 상담은 무료예요.

이럴 땐 바로 도움을 받으세요

• 죽고 싶다는 생각이나 말이 있을 때
• 며칠째 거의 자지 않고 위험한 행동을 할 때
• 먹고 씻는 기본적인 일을 스스로 하지 못할 때
• 말과 행동이 갑자기 크게 달라졌을 때

자살예방상담전화 109 (24시간), 정신건강 위기상담 1577-0199 (24시간)에 연락하세요. 당장 위험하면 112나 119에 전화하세요.

참고한 자료

• MedlinePlus(미국 국립의학도서관) — Schizoaffective disorder
• American Psychiatric Association(미국정신의학회) — What is Schizophrenia?

이 글은 마인드 인사이드 편집팀이 위 기관들의 공개 자료를 바탕으로 정리한 일반 정보예요. 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 약을 시작하거나 바꾸거나 끊는 것은 반드시 주치의와 상의해 주세요.